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과마취과에서는 '치아만을 담당하는 치과의사'라는 고정관념에서 진일보하여 치과의사, 의사, 그리고
마취전문 간호사들이 협력하여 환자들을 위하여 다음과 같은 일들을 하고 있습니다. |
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구강악안면 외과 환자들을 위한 전신마취 |
구강악안면외과 수술은 간단하게는 치아를 뽑는 것에서부터 크게는
구강암 수술까지 매우 다양합니다.
또한 여타 수술과는 달리 수술 부위가 기도(숨길; airway)의 중요한 구성요소 중 하나인 입
안이라는 차이점도 가지고 있습니다.
구강악안면외과 수술을 위한 전신마취의 경우 일반적으로 기관내삽관(endotracheal intubation)을
입이 아닌 코를 통하여 하고 있습니다. 또한 구강악안면외과 환자들은 기도 유지가 어려운 경우들이
대부분이어서 이전에는 기관절개술(tracheotomy)을 통상적으로 시행하였습니다.
그러나 치과마취과에서는 굴곡성 내시경(flexible fiberoptic bronchoscopy)을
이용하여 기관내삽관을 시행, 수술 후 합병증을 최소화하고 있습니다. 치과마취과에서는 이와 같이 특수한
구강악안면외과 수술환자 전신마취의 많은 경험을 가지고 있으며 환자는 보다 안전하고 합병증이 적은
전신마취를 받을 수 있습니다. |
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장애인의 치과치료(장애인진료실) |
정신지체 자폐 등의 치과 장애인들은
자기 스스로 구강위생을 청결히 유지할 수 없으며 어떤 경우에는 그들이 장기적으로 복용하는 약물로
인하여 치과질환을 앓는 경우도 있습니다.
이러한 장애인의 치과치료 시 환자의 자발적인 협조가 불가능하고 치료를 시행하는 치과의사 또한 시간에
쫓겨 만족할 만한 치료가 힘들 뿐만 아니라 환자의 전신상태에 대하여 많은 신경을 쓸 수 없는 것
또한 사실입니다.
치과마취과에서는 장애인의 치과치료 시 소아치과, 보존과, 치주과, 구강외과, 그리고 보철과 등 치과임상
각 과와 협진하여 수면치과치료나 전신마취를 시행하여 보다 안전하고 효과적인 치과치료를 시행하고 있습니다.
또한 일단 치료 날짜가 정해지면 가능한 하루에 모든 치료를 진행하는 원-스톱(one-stop) 방식으로
장애인 환자와 보호자들이 여러 진료과를 돌아다니는 수고도 덜고 있습니다. 그리고 입원하지 않고 진료를
받는 외래환자마취(outpatient anesthesia)이므로 별다른 문제가 발생하지 않는 한
치료 당일로 퇴원하실 수 있습니다. 처음 장애인진료실을 방문하는 환자분들은 장애인진료실이 열리는
화요일과 목요일, 오전 9시부터 오후 3시까지 치과병원을 방문하여 주시기 바랍니다.
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수면치과치료(진정법; sedation) |
장애인 뿐만 아니라 치과치료에 심한
불안과 공포를 가지고 있는 환자들도 통상적인 치과치료가 매우 힘듭니다. 또한 어떤 환자들은 치과
기구들이 입안에 들어 오기만 해도 심한 구역질로 일반 개인치과에서는 치료가 불가능하기도 합니다.
이 경우 치과마취과에서는 혈관주사를 이용한 정주진정법(intravenous sedation)과 마취가스를
이용한 흡입진정법(inhalation sedation) 등의 수면치과치료를 통하여 보다 편안하고
안전한 치과치료를 도와드리고 있습니다. 전신마취와의 차이점은 기관내삽관 과정이 생략되고 사용하는
약제의 용량도 극히 적기 때문에 환자의 회복이 편안하고 빠르며 별다른 문제 없이 곧바로 일상생활로
복귀할 수 있다는 것입니다.
치과마취과 선생님이 환자와의 개별면담을 통하여 이러한 수면치과치료를 계획하게 되는데 환자의 치과치료
중 진정수준(깨어있거나 또는 살짝 잠드는 것, 또는 깊이 잠드는 것 )은 이때 결정되게 됩니다.
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환자감시하 마취관리(MAC;monitored anesthesia care) |
우리 사회가 점차 고령화로 진행하면서 다양한 전신질환을 가진 고령의
환자들이 치과치료를 받는 일이 많아졌습니다. 이에 당뇨, 고혈압, 그리고 관상동맥질환 등의 전신질환으로
인하여 치과치료 중 심각한 합병증이 발생할 가능성이 있는 환자들을 안전하고 편안하게 치료하기 위하여
치료 중 지속적으로 환자를 감시하며 환자의 상태에 따라 여러 가지 조치나 약물을 투여하는 환자감시하
마취관리를 수면치과치료와 병행하여 시행하고 있습니다.
치과마취과에서는 이러한 의학적 관리를 통하여 여러 가지 응급상황이 발생할 가능성을 미연에 예방하고
불의의 경우 즉각적이고 적절한 처치를 치과병원 내에서 일차적으로 담당하고 있습니다. |
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자가통증조절법(PCA ; patient-controlled analgesia)과 자기진정조절법(PCS
; patient-
controlled sedation) |
| 치과마취과에서는 정맥주사를 통해 일정한 양의 진통제를 환자에게
지속적으로 투여하는 상태에서, 통증을 느낄 때마다 환자 자신이 직접 진통제를 추가로 투여할 수 있도록
개발된 새로운 진통 방법인 자가통증조절법과 똑같은 방식이지만 진정제로 환자 자신이 진정 정도를 조절할
수 있는 자가진정조절법도 시행하고 있습니다. 이러한 자가조절 치료법은 환자 자신이 통증이나 진정의
수준을 결정하기 때문에 매우 효과적일 뿐만 아니라 내재된 안전장치로 인하여 확실한 안정성도 보장되어
있습니다. |
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자가조절 치료법은 다음과 같은 장점들을 가지고 있습니다. |
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1) 진통제나 진정제의 과량투여에 따라 발생하는 부작용을 최소화할 수 있습니다. |
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2) 환자 자신이 통증이나 진정을 조절할 수 있으므로 불안감이 적습니다. |
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3) 환자가 자신이 원하는 통증이나 진정의 수준을 맞출 수 있으므로 가장
효율적인 진통과 진 |
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3) 정이 이루어 집니다. |
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4) 부작용이 적고 환자의 빠른 회복이 가능합니다. |
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수술 후의 통증조절이나 암성 통증의 조절, 그리고 수면치과치료에
이러한 자가통증조절법과 자가진정 조절법을 다양하게 응용하고 있으므로 원하시는 환자분은
상담해 주시기 바랍니다. |
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만약 치과마취과에 대해 더 궁금한 사항들이 있으시면 http://www.kdsahome.org
(대한치과마취과학회 홈페이지)를 방문해 주시기 바랍니다. 또한 다음 사이트를 방문하여 보시면 치과마취과에
대하여 더 많은 정보를 얻으실 수 있습니다.
미국 치과마취학회: http://www.adsahome.org |
